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乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期,一年四季均可发病,但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。

近日,一项最新研究显示,慢性乙型肝炎病毒感染患者接受恩替卡韦治疗后肝脏硬度测定值改善的几率增大。该项研究分析了233例于20088月至20122月在台湾高雄长庚纪念医院接受恩替卡韦(ETV)治疗且接受至少2次肝脏硬度测定(LSM)的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者。患者平均年龄为51.4岁(男性168例,女性65例)。第一组为132例(56.6%)非肝硬化患者,第二组包括101例(43.4%)肝硬化患者。给予患者0.5mg/dETV治疗。每例患者用10LSM

研究结果显示,第二组HBeAg阴性率和初始LSM值较高。第二组患者接受ETV治疗的时间长于第一组患者(100周对89.4周,P=0.011)。ETV治疗后,两组HBVDNA水平均下降(第一组从3.64±2.6IU/L降至1.26±0.6IU/L,第二组从3.53±2.5IU/L降至1.1±0.2IU/LP<0.001)。非肝硬化患者接受治疗后HBsAg降低(从3.22±0.9IU/mL降至2.96±1.1IU/mLP=0.016),而肝硬化患者则不降低。随访期间,两组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和LSM均较初始评估时降低(P<0.001)。

对第一组进行多变量分析显示,初始LSM值较高和明显的HBeAg导致了LSM值下降。在第二组,LSM值增加的原因是糖尿病(DM),初始LSM值较高和AST水平>40IU/L是使LSM值降低的因素。

研究人员表示,除了ASTALT水平,接受ETV治疗的CHB感染患者LSM值也得到改善。结果显示初始LSM值高与随访时LSM值显著降低相关。然而,随访时AST水平>40IU/L和患有DM分别导致非肝硬化和肝硬化患者LSM增加。