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    12月7日,在中华医学会肝病学分会成立20周年学术会议上,中华医学会肝病学分会主任委员,北京大学肝病研究所所长魏来教授指出,乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精性肝病等肝脏疾病是我国当前肝病防治的重点,而面向全民进行肝病的宣传教育和民众自我参与的健康管理已经成为当前和未来20年肝病防治的新的方向,也就是说,不仅仅依赖医生的问诊和治疗,还要有各种形式的健康教育,和患者参与的健康管理,特别是自我管理。
    由中华医学会肝病学分会发起的“肝脏健康全民大行动”项目的准备工作正式启动,肝病学分会在2013年成立的首届青年委员会将主要承担向民众进行肝病科普教育的主要工作。
预防肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病仍是肝病的防治重点
    有数据统计,90%以上的肝癌是由病毒型肝炎引起,而脂肪肝是公认的隐匿性肝硬化的常见病因,也是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病; 酒精性肝病脂肪性肝病也可引起肝硬化、脂肪肝,而且近两年发病率逐渐增加。
北京大学医学部教授,中国工程院院士庄辉指出,在过去20年间,虽然中国在肝病尤其是病毒型肝炎的诊疗水平取得了举世瞩目的进步,但是有效控制肝脏疾病,预防肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病的发生,仍然是中国当前和未来肝病防治面临的一个重大挑战。全球每年超过三分之一的肝癌新发病例来自中国。
    近年来,我国脂肪肝的患病率不断提升并出现年轻化趋势,据统计,脂肪肝在中国的患病率约为18%,发达城市则更高。其实,脂肪肝不仅是一种独立疾病,与多种疾病密切相关。脂肪肝长期患病不仅会引起肝硬化,患者的血糖、血脂代谢等都会受到严重影响。“但相当一部分脂肪肝患者对脂肪肝的长远影响还不是很清楚,还需要我们系统地宣传,并与脂肪肝患者合作,一起控制脂肪肝的发展。” 魏来教授认为,与乙肝和丙肝疾病教育一样,脂肪肝的公众宣传关系到我们是否能早期发现疾病并实施干预
“新老肝病”需全民正视 共同面对
    虽然乙肝计划免疫已经大大降低了我国的乙肝病毒感染率,但当前仍然有近3000万慢性乙肝患者,其中大多数人没有接受规范的抗病毒治疗,而且不知道规范乙肝抗病毒治疗对于预防肝硬化和肝癌的重要性。一项调查研究数据显示,有超过一半(53%)的乙肝患者不知道长期坚持规范抗病毒治疗可以降低肝癌等严重肝病的发生率。
    据悉,包括中国在内的各国乙肝防治指南都推荐初治乙肝患者选择强效低耐药抗病毒治疗药物,但在国内大多数乙肝患者在使用低效高耐药药物。有数据显示80%乙肝患者使用低效或高耐药药物,而在欧美、韩国、台湾等国家和地区,超过70%的患者使用博路定(恩替卡韦)强效低耐药药物。剖析原因,首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任,首都医科大学消化病学系副主任贾继东教授认为,低效高耐药药物往往比较便宜,中国的乙肝患者偏向于选择价格低但长期价值也低的药物;但乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程,患者需要认识到一个药物长期带来的价值;这个反差也反映了中国患者对于全程强效把乙肝病毒控制到最低、全程把耐药风险降到最低对于预防肝硬化和肝癌重要性认知还很欠缺。
民众需要正确的肝病防治知识
    乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精性肝病等肝脏疾病是严重的公共卫生问题,它像高血压、高血糖等慢性病,是一个只有依赖全民共同参与才能解决的问题,因此全民的参与关系到中国肝病防治未来20年的发展。拿脂肪肝来说,贾继东教授指出,如果单纯靠用药而不改变生活方式(低热量、低脂肪饮食,适当运动,减体重,件腰围),脂肪肝的症状无法缓解,而许多患者存在知行分离现象,导致脂肪肝发病逐年增高现象。因此,对民众进行肝病防治的科普教育非常重要。
    据悉, 由中华医学会肝病学分会发起的“肝脏健康全民大行动”项目的准备工作正式启动。该项目旨在鼓励包括肝病治疗“大家”、基层医生、肝病患者、媒体、患者教育机构参与到肝病防治,同时,整合肝病医疗资源,提升基层医生诊疗水准,并尝试开展患者个性化管理。“人学习的最好的方法是说给别人听”,魏来教授说,“我们要发动全国的青年医生投入到这一行动中来,他们通过对患者进行肝病科普教育,对自身也是一个学习与提高的过程。”
    在本次会议期间,中华医学会肝病学分会联合感染病学分会已经开始制订《中国乙型肝炎防治指南(科普版)》,并计划明年正式出台。这是参照《中国乙型肝炎防治指南》第二版的基调,以通俗的语言编写的患者能看得懂的乙肝防治手册,该指南在提升乙肝患者对疾病认知有巨大意义,将来还要出版主要肝脏疾病防治的科普丛书。“在门诊总会遇到这样一些病人,拿着从报纸或网站上看来的治疗信息问我是不是正确的,有些信息确实是对患者的误导。”魏来教授说:“我们应该充分发挥各类媒体的优势,根据不同受众的喜好,采取不同的方式,进行肝病防治的科普教育,向民众传递正确的防病知识。”
    魏来教授指出,无论是提升乙肝的规范化治疗水平,还是早发现、早治疗和早诊断丙肝,还是有效控制脂肪肝、酒精性肝病新发病例,只靠政府和医生是远远不够的;通过老百姓喜闻乐见的形式,通过患者的自我参与,提高对健康的促进。